O uso do laser na medicina

O laser transdérmico (trans=através/dérmico=pele) é a mais moderna técnica utilizada no tratamento de varizes e varicoses. O laser é aplicado através da pele sobre a veia a ser tratada. A luz emitida se transforma numa energia térmica que atingirá a parede do vaso para tratá-lo, sem prejudicar os outros tecidos que estão ao redor.

Essa característica do laser é chamada de fototermólise seletiva. Ela permite que em mãos experientes, o laser possa ser utilizado de maneira segura para tratar varizes e varicoses. Durante a aplicação do laser utilizamos um aparelho de resfriamento da pele que ajuda na analgesia local, tornando o procedimento mais confortável e seguro.

A aplicação do laser é feita no ambiente do consultório, sem necessidade de internamento. Após as sessões não é necessário repouso ou afastamento das atividades cotidianas.

A escleroterapia, também conhecida como aplicação ou secagem de vasos, é uma das técnicas mais conhecidas para o tratamento de veias dilatadas e aparentes. É realizada aplicando-se uma medicação dentro dos vasos a serem tratados com o objetivo de fazê-los desaparecer obtendo assim o efeito estético e funcional desejado.

As medicações que utilizamos são conhecidas como esclerosantes e são injetadas nas veias através de uma microagulha. Assim que entra em contato com o vaso, o esclerosante gera uma reação química na parede interna da veia, resultando no seu desaparecimento.

A escleroterapia convencional utiliza a medicação na forma líquida e tem bons resultados no tratamento de varicoses e pequenas varizes reticulares.

Essa técnica pode ser utilizada em associação com o laser transdérmico com o objetivo de atingir melhores resultados. O procedimento pode ser feito em consultório e não necessita de repouso ou restrição das atividades diárias do paciente.

Cryo Laser & Cryo Sclerotherapy é a associação de duas técnicas, o laser transdérmico e a escleroterapia líquida com glicose associadas a anestesia tópica com jato de ar gelado.

Esta técnica foi criada por um colega Cirurgião Vascular brasileiro e é utilizada com muito sucesso e aceitação no mundo todo. Apresenta a vantagem de somar as forças do laser e da escleroterapia para obter um melhor resultado, evitando inclusive a cirurgia em muitos pacientes.

Pode ser utilizado tanto nas varizes quanto nas varicoses, numa grande variedade de tamanhos e tipos de veias. Essa capacidade do CLaCS ampliou muito a utilização de procedimentos ambulatoriais, sem necessidade de cirurgia e de hospitalização.

O uso desta técnica nos permite evitar procedimentos cirúrgicos numa grande parte dos pacientes de varizes. Evidências mostram que até 85% dos pacientes que são levados à cirurgia podem se beneficiar do uso do CLaCS, que substitui a cirurgia com resultados muito satisfatórios.

Isso porque quando unimos as forças de duas técnicas, potencializamos os resultados. Assim é possível tratar vasos maiores e mais complexos que antes só teriam a cirurgia como opção terapêutica eficaz.

Pode ser realizado no consultório e não exige repouso. Além de muito eficaz tem uma aplicação muito prática podendo ser realizado no dia a dia sem comprometer as atividades habituais do paciente. Também apresenta a vantagem de poder ser realizado em poucas aplicações, não necessitando várias vindas do paciente ao consultório para o tratamento.

A termoablação surgiu no final da década de 90 com o intuito de tratar as veias safenas quando estas estão comprometidas pela insuficiência venosa, ou seja, apresentam refluxo. Consiste na utilização de uma energia capaz de ocluir a veia doente através da geração de calor local, o que deu nome à técnica.
Quando optamos pela termoablação, podemos tratar as veias safenas sem a necessidade de cortes (incisão) ou extração das veias. A veia doente é tratada através de uma punção com uma agulha e passagem de um cateter por dentro da veia.

Esse cateter libera uma energia que gera a oclusão do segmento doente da veia, cessando o refluxo que é o causador dos sintomas e das consequências da doença venosa.

A grande vantagem da termoablação está na recuperação mais rápida e indolor no pós operatório além do procedimento ser realizado num tempo mais curto, fator que diminuiu os riscos adversos do procedimento. O paciente não necessita de repouso no pós operatório e pode retornar mais rapidamente as suas atividades cotidianas. Esta técnica pode inclusive ser realizada apenas com anestesia local em alguns casos, sem necessidade de internamento.

A safenectomia (tratamento da Safena) por termoablação também produz menos hematomas e menos fibrose, o que contribui para um maior conforto após a cirurgia, além de apresentar resultado estético melhor e mais rápido.

A termoablação pode ser realizada através da radiofrequência ou ainda do laser endovenoso, com resultados muito semelhantes nas duas técnicas. A evolução do laser para varizes nos permite atualmente tratar, além das safenas, veias colaterais (que são as varizes aparentes) e perfurantes sem cortes ou cicatrizes.

O surgimento destas técnicas minimamente invasivas definitivamente revolucionou o tratamento das varizes. Tornou sua recuperação e reabilitação bem mais rápidas permitindo um retorno precoce às atividades diárias e habituais do paciente.

Algumas pessoas desenvolvem vasos aparentes e inestéticos na face. Assim como nas varizes de membros inferiores, a predisposição familiar também contribui para o aparecimento desses vasinhos. Outras causas seriam uso de algumas medicações como corticoides tópicos ou ácidos, além do aumento da idade e uso de hormônios.

Esses vasos podem se apresentar como pequenas varicoses avermelhadas ou ainda veias azuladas de maior diâmetro, mais comuns nas têmporas. Sempre causam desconforto estético pois dão aspecto de cansaço e de envelhecimento da pele.

A boa notícia é que esses vasos podem ser tratados com Laser Transdérmico e com Luz Intensa Pulsada com excelentes resultados. O procedimento é realizado no consultório, de forma indolor, e não requer repouso ou afastamento.

O tratamento dá um aspecto mais saudável e jovial à face. O principal cuidado assim como em todos os tratamentos com o Laser é em relação à exposição solar e uso de cremes protetores dos raios ultra violeta.

No tratamento de varizes com espuma a medicação é preparada através da mistura do líquido esclerosante com ar. Após essa preparação, o líquido adquire forma de espuma e em seguida é injetado na veia doente, fato que deu nome ao procedimento.

A utilização da espuma permite um melhor preenchimento da veia, com maior contato entre a parede do vaso e a medicação. Com isso o potencial de destruição da veia varicosa é muito maior do que na escleroterapia líquida.

A espuma está indicada para tratar veias de médio e grande calibre, inclusive as safenas, além de ser uma excelente opção para varizes refratárias e de difícil tratamento pelas outras técnicas. O tratamento das Safenas com espuma é realizado através da visualização em tempo real da veia através do doppler (procedimento ecoguiado).

É uma excelente opção terapêutica pois se trata de um procedimento pouco invasivo e com rápida recuperação. Entretanto não está indicada para todos os casos de varizes e é necessária uma avaliação detalhada pelo médico especialista para realização da técnica.